8 800 775 58 64

+7 (495) 256-35-86
e-mail
EN 
Пять классов опасности медицинских отходов.
  • Медицинские отходы рассматриваются как фактор не только прямого, но и опосредованного риска возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения вследствие возможного загрязнения внутрибольничной среды и практически всех элементов среды окружающей — воды, воздуха, почвы, продуктов питания.

    Проблема медицинских отходов чрезвычайно остро стоит во всем мире. В США уже зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ детей после того, как они поиграли выброшенными на свалку одноразовыми шприцами и системами для переливания крови. Известно о заболевании СПИДом медицинской сестры, уколовшейся иглой от использованного шприца. В одной из аптек Подмосковья отмечен смертельный случай отравления сотрудника: лекарства с просроченным сроком годности выбрасывали в канализацию и в результате их реакции с водой образовался токсичный газ.

    Изучение и внедрение безопасных способов сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений имеют в нашей стране давнюю историю. Еще в 30-х годах прошлого века профессор Р. А. Бабаянц занимался проблемой накопления отходов в больницах, проводились исследования степени опасности «больничных отбросов» (так в то время было принято называть отходы ЛПУ).

    В 60-х годах была доказана повышенная степень эпидемиологической опасности отходов ЛПУ, созданы первые печи для сжигания отходов. В период с 60-80-х годов на базе крупных стационаров строились мусоросжигательные печи с примитивной конструкцией системы газоочистки или вообще без нее.

    В 90-х годах стало очевидным, что при сложившейся системе рыночных отношений, бюджетного финансирования лечебных учреждений решить проблему безопасного обезвреживания всех отходов ЛПУ на местах не представляется возможным. В лучшем случае они вывозятся на свалки или полигоны твердых бытовых отходов.

    Ключевым моментом в обезвреживании отходов является разделение их в ЛПУ по степени токсичности. Результаты проведенных исследований легли в основу создания СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

    В этом документе дана классификация отходов ЛПУ и определен порядок их обращения. Отходы ЛПУ делятся на 5 классов опасности. Три первых ранжируют отходы по степени эпидемиологической значимости, четвертый класс — токсикологически опасные отходы, пятый — радиационно опасные:

    • Класс, А  (неопасные).
    • Класс Б (опасные).
    • Класс В  (чрезвычайно опасные).
    • Класс Г  (отходы, близкие по составу к промышленным).
    • Класс Д  (радиоактивные отходы).

    Классифицирование отходов позволило ввести в действие систему раздельного сбора их по классам с последующей транспортировкой и уничтожением (утилизацией).

    Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам.

    Классы «Б» и  «В» обязательно собираются в одноразовую упаковку. Транспортирование их вне пределов лечебного отделения в открытом виде запрещено.

    Одноразовые пакеты с отходами классов «А», «Б», «В» проходят обязательную маркировку с нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

    Класс «Г» — отходы, по своему составу близкие к промышленным.

    Степень токсичности каждого их вида определена согласно Классификатору промышленных отходов и соответствующим методическим рекомендациям.

    Сбор, хранение и удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.

    Санитарные правила также предъявляют требования к местам сбора и временного хранения отходов (открытые площадки, внутрикорпусные помещения). Данным документом определен общий порядок проведения дезинфекции отходов и инвентаря с реализацией системы сбора и удаления отходов к местам установки контейнеров для временного хранения их, предупреждения распространения инфекций.

    Планы по сбору и удалению отходов должны составляться для каждого ЛПУ отдельно, в зависимости от вида и типа учреждения и специфики профиля работы.

    Одноразовая упаковка, контейнеры для сбора отходов, помещения для внутрикорпусного их сбора должны удовлетворять санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим требованиям, а также правилам, исключающим возможность распространения инфекции.

    При этом отходы классов «Б» и  «В» должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию.

    Отходы класса «А» могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.

    Руководители ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН должны утвердить инструкцию, регламентирующую правила безопасного обращения с отходами и определяющую личную ответственность персонала.

    Схема удаления отходов обязана включать в себя сведения:

    • о качественном и количественном составе отходов;
    • о местах для установки и виде емкости для сбора отходов;
    • о площадке для размещения контейнеров на территории ЛПУ;
    • об условиях транcпортирования и удаления отходов.

    Медицинские отходы составляют около 2% от общего объема твердых бытовых отходов (ТБО). В России в настоящее время образуется 0,6–1 млн тонн медицинских отходов в год. Следует отметить, что система сбора, удаления, переработки и обезвреживания медицинских отходов в нашей стране пока несовершенна, при этом количество их имеет устойчивую тенденцию к интенсивному росту.

    Сегодня из-за отсутствия нормативно-правовой базы не решен вопрос уничтожения лекарственных средств, не разрешенных к применению или с просроченным сроком действия, а также лекарств, конфискованных таможней, фальсифицированных. Не-однократно выявлялись факты наличия в мусоросборочных контейнерах, на полигонах ТБО лекарственных средств, которые оказывались в руках детей и социально сниженных лиц (бомжей). Во Владивостоке отмечен случай группового заболевания детей, нашедших в мусоросборочных контейнерах ампулы с просроченной оспенной вакциной. На полигонах ТБО уничтоженные механическим путем фармацевтические препараты резко увеличивают токсичность образующегося фильтрата, что создает риск загрязнения не только почвы, но и подземных водоносных горизонтов.

    Проблема обезвреживания медицинских отходов весьма актуальна и требует срочного решения на федеральном уровне путем принятия соответствующих законов.

    Профессор Николай РУСАКОВ,
    заместитель директора НИИ экологии человека
    и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина

    Алексей БОРМАШОВ,
    главный специалист
    Департамента госсанэпиднадзора
    Минздрава России

заказать обратный звонок

Ваше имя*

* — поля, обязательные для заполнения

Мобильный телефон*

заказать обратный звонок

Ваше имя*

Мобильный телефон*

Ваш E-mail*

* — поля, обязательные для заполнения

Сообщение*